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          青島市生育保險市級統籌實施方案

          來源:本站原創|點擊(0次)|時間:2011-06-26 23:53:27

            根據《青島市城鎮職工生育保險辦法》(政府令第195號)和部、省對生育保險市級統籌的工作要求,結合我市實際,制定本實施方案。 
            一、指導思想 
            按照國家和省關于生育保險市級統籌的要求精神,在全市范圍內統一參保范圍和參保對象;統一征繳標準;統一待遇標準;統一基金管理;統一經辦流程;統一信息管理系統。 
            二、主要內容 
           ?。ㄒ唬┙y一參保范圍和參保對象。本市行政區域內城鎮所有企業、民辦非企業單位、城鎮有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)以及國家、省、部隊駐青有關單位均應按規定參加生育保險,為本單位全部職工繳納生育保險費。 
           ?。ǘ┙y一征繳標準。按規定參加養老保險的用人單位以養老保險繳費基數作為生育保險繳費基數。用人單位按繳費基數1%的比例繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。 
           ?。ㄈ┙y一待遇標準。參保職工符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術,并且連續足額繳納生育保險費一年以上的可享受生育保險待遇,繳費不足的由用人單位按規定的生育保險待遇標準足額支付。生育保險醫療待遇支付標準,參保女職工合法生育,在妊娠期、分娩期內因妊娠和分娩以及實施計劃生育手術發生的符合規定的醫療費,統一按《青島市城鎮職工生育保險辦法》、《關于生育保險醫療費實行單病種最高限額結算等有關問題的通知》(青勞社〔2004〕59號)規定標準結算。參保女職工合法生育或流、引產按規定享受生育津貼。 
           ?。ㄋ模┙y一基金管理。生育保險基金按照“以支定收,收支平衡”的原則籌集?;鹭攧諏嵭腥薪y一預算管理。各區、市征繳的生育保險費及時納入社會保險基金財政專戶統一管理。生育保險基金設立基金支出專戶,用于生育保險待遇撥付。統籌前,五市歷年結余的生育保險基金,經審計后留存各市暫不上解,由市級經辦機構根據全市基金余缺情況,統籌調劑使用。統籌后,歷年欠繳的生育保險費,仍由五市按規定完成清欠。 
           ?。ㄎ澹┙y一經辦流程。市社會保險經辦機構制定全市生育保險業務經辦流程,對生育保險參保登記、繳費申報、基金征繳、待遇支付、財務管理等方面的工作流程、服務標準進行統一規范。 
           ?。┙y一信息管理。市級統籌后,暫利用現有業務經辦系統和條件,做好業務經辦和醫療費用結算工作。2011年,根據社會保障系統建設統一部署,建設全市統一的生育保險社會保險信息系統,全面實現與生育醫療機構的聯網結算和生育津貼的社會化發放,滿足與社會保險經辦機構和參保職工醫療費和生育津貼全市統籌、網上結算的要求。 

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