在醫保三大目錄中,醫保藥品目錄分為“甲類”和“乙類”?!凹最悺薄耙翌悺彼鶎幤返膱箐N方式有所不同。此外,醫保藥品目錄外的藥品(即非醫保藥品)依照相關規定醫?;鸩挥柚Ц?,需要全額自付。
不少朋友很困惑:
醫保藥品目錄中標注的
“甲類”“乙類”究竟是什么意思?
甲類藥品
是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。
參保人使用“甲類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準及分擔辦法支付。
乙類藥品
是可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。
參保人使用“乙類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準,先由參保人自付一定比例后,再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付。
非醫保藥品
指不屬于《基本醫療保險藥品目錄》范圍內的藥品。
參保人使用“非醫保藥品”不屬于基本醫療保險基金支付范圍,需要全額自付。
報銷的計算方法:
醫保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×報銷比例
醫保報銷“小竅門”:
01 小病盡量到基層醫療機構
很多人看病都喜歡去大醫院。但是你知道嗎?從大多數地區的情況來看,不論是職工醫保還是城鄉居民醫保的參保人,在基層醫療機構看病,起付線更低,報銷比例更高。因此一些常見小病、如感冒、咳嗽、腹瀉等去基層醫療機構看病更劃算。
02 部分可在門診治療的大病慢病記得辦理門診特殊病種
為減輕參保人的負擔,解決門診大病醫療費用問題,各地建立了門診特殊病種制度,將部分可在門診治療的大病慢病納入醫保統籌基金支付范圍。
也就是說,如果可辦理門診特殊病種的大病慢病辦理了特殊病種的話,就可以享受門診特殊病種醫保報銷待遇。
03 醫保盡量別斷繳
醫保中斷繳費后,醫保待遇將受到影響。
04 謹慎選擇定點醫院
在很多城市,只有去定點醫院才能報銷。如果你去非定點醫院看病,醫保就不予報銷。所以,建議選擇離家近的基層醫療機構就醫,這樣既方便又省錢哦!
05 盡量使用醫保目錄內藥品
大家都知道,使用醫保目錄內的藥品才能按規定報銷,如果在醫保目錄內有替代品種的藥品,要盡量使用醫保目錄內藥品。