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          船長分享網>政策法規>醫療保險>掌握5個小知識,醫保報銷比別人多一點!

          掌握5個小知識,醫保報銷比別人多一點!

          來源:|點擊(0次)|時間:2022-01-24 10:06:37

          在醫保三大目錄中,醫保藥品目錄分為“甲類”和“乙類”?!凹最悺薄耙翌悺彼鶎幤返膱箐N方式有所不同。此外,醫保藥品目錄外的藥品(即非醫保藥品)依照相關規定醫?;鸩挥柚Ц?,需要全額自付。

          不少朋友很困惑:

          醫保藥品目錄中標注的

          “甲類”“乙類”究竟是什么意思?

          甲類藥品

          是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。
          參保人使用甲類藥品按基本醫療保險規定的支付標準及分擔辦法支付。


          乙類藥品

          是可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比甲類藥品價格或治療費用略高的藥品。
          參保人使用乙類藥品按基本醫療保險規定的支付標準,先由參保人自付一定比例后,再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付。


          非醫保藥品

          指不屬于《基本醫療保險藥品目錄》范圍內的藥品。

          參保人使用非醫保藥品不屬于基本醫療保險基金支付范圍,需要全額自付。



          報銷的計算方法: 

          醫保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×報銷比例


          醫保報銷小竅門

          01 小病盡量到基層醫療機構

          很多人看病都喜歡去大醫院。但是你知道嗎?從大多數地區的情況來看,不論是職工醫保還是城鄉居民醫保的參保人,在基層醫療機構看病,起付線更低,報銷比例更高。因此一些常見小病、如感冒、咳嗽、腹瀉等去基層醫療機構看病更劃算。

          02 部分可在門診治療的大病慢病記得辦理門診特殊病種

          為減輕參保人的負擔,解決門診大病醫療費用問題,各地建立了門診特殊病種制度,將部分可在門診治療的大病慢病納入醫保統籌基金支付范圍。
          也就是說,如果可辦理門診特殊病種的大病慢病辦理了特殊病種的話,就可以享受門診特殊病種醫保報銷待遇。


          03
          醫保盡量別斷繳

          醫保中斷繳費后,醫保待遇將受到影響。

          04 謹慎選擇定點醫院

          在很多城市,只有去定點醫院才能報銷。如果你去非定點醫院看病,醫保就不予報銷。所以,建議選擇離家近的基層醫療機構就醫,這樣既方便又省錢哦!


          05 盡量使用醫保目錄內藥品

          大家都知道,使用醫保目錄內的藥品才能按規定報銷,如果在醫保目錄內有替代品種的藥品,要盡量使用醫保目錄內藥品。

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